Расчёт и использование фондов ОМС
Определение тарифа медицинского страхования.
Излагаемый ниже метод определения тарифов медицинского страхования основан на том, что исходной статистикой является не вероятность заболеть или обратиться за медицинской помощью, а количество обращений застрахованного.
Основная часть нетто-ставки рассчитывается по формуле:
,
где m - среднее число обращений застрахованного в течение года;
- максимальное число обращений в течение года.
,
где t - число лет, охваченных мед. страховкой;
N - численность людей, по кот. Составляется медицинская статистическая отчетность (100 чел., 10000 чел.);
Mi - число обращений в мед. учреждение за год t,
Рисковая часть нетто-ставки:
,
где 
-квантиль нормального распределения уровня 
;
и
- коэффициенты вариации стоимости лечения одного человека и числа обращений за мед. помощью.
- число застрахованных;
,
где 
- среднее квадратичное отклонение числа обращений за медицинской помощью.
Полная нетто-ставка: 
.